I. Hỏi bệnh

1.Lý vì chưng vào viện: đau vùng thượng vị bất ngờ, dữ dội, bi lụy ói cùng nôn.

Bạn đang xem: Bệnh án viêm loét dạ dày tá tràng

2. Bệnh sử:

Chiều 15 mon 03, sau khi đi uống rượu về, người bệnh mở ra đau vùng thượng vị bất ngờ đột ngột, kinh hoàng, trong người cồn cào, rát bỏng, nhức liên tiếp, không lan xuyên ổn. Kèm theo bi tráng mửa với mửa ra thức ăn lẫn theo dịch dạ dày, không tồn tại ngày tiết, mửa ngừng đỡ đau. Sốt nhẹ (đo 38,5 độ), nóng lạnh, hẳn nhiên sợi lạnh, không tồn tại cơn lạnh lẽo run. Đại đi tiểu thông thường. Không chữa bệnh gì, vào A1-viện 103 vào tình trạng

Mạch: 100 lần/phút ít, HA: 110/70mmHg.Tần số thở: 18 lần/phút ít.

Được khám, nội soi bao tử chẩn đoán viêm bao tử cấp cho tính. Điều trị: phòng teo thắt cơ suôn sẻ, giảm tiết, hòa hợp acid, băng xe cộ niêm mạc bao tử.

Hiện tại ngày sản phẩm công nghệ 6 của bệnh: không còn nhức vùng thượng vị, không bi đát ói cùng mửa, siêu thị nhà hàng được, đại tiện phân color kim cương, thành khuôn, vệ sinh thông thường.. Lúc 6h sáng: HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút.

3. Tiền sử:Bản thân: Uống rượu nhiều, số lượng khoảng tầm 300ml rượu 30 độ khoảng tầm 10 năm nayGia đình: bố mẹ bị viêm loét dạ dày.

II. Khám bệnh

1. Toàn thân:

Ý thức tỉnh, tiếp xúc tốt

Thể trạng trung bình, BMI = 19,4 (55kilogam, 1m65).

Da niêm mạc bình thường

Không phù, không nóng.

Hạch nước ngoài vi không sưng nhức, tuyến đường gần kề ko sờ thấy

2. Tuần hoàn:

Mỏm tyên ổn đập sinh hoạt liên sườn V con đường giữa đòn trái.

Tiếng T1, T2 rõ. Không có giờ đồng hồ tlặng bệnh án Nhịp tlặng đầy đủ 80 lần/phút ít,

HA: 120/70mmHg.

3. Hô hấp:

Lồng ngực bằng phẳng, nhịp thsống đều, 18 lần/phút

Rì rào truất phế nang 2 phế ngôi trường rõ.

Không có ran

4. Tiêu hóa:

Bụng mền, không tồn tại tuần trả bàng hệ.

Ấn điểm thượng vị, điểm môn vị tá tràng ko nhức.

Dấu hiệu mendel (-).

Gan lách ko sờ thấy Gõ đục vùng phải chăng (-)

5. Tiết niệu

2 hố thận ko căng gồ

Chạm thận (-), bệnh bềnh thận (-), rung thận (-)

6. Thần kinh

HCMN (-), 12 đôi dây thần kinh sọ óc hiện tại không có dấu hiệu bệnh án.

 7. Các ban ngành khác

Đồng tử 2 bên phần đa, 2ly, sự phản xạ tia nắng (+)

Niêm mạc họng nhợt màu sắc, 2 amydal ko sưng đau

8. Các xét nghiệm sẽ làm:a, Xét nghiệm máu:

CTM:

Lúc vào viện

HC: 5,35T/l; HST: 151 g/l; HCT: 0,425 l/l BC:10,78 G/l; N: 79,4%; TC: 210 G/l

Đông máu: Tỷ lệ Prothrombin: 120%

SHM

Lúc vào viện

Ure 3.9 mmol/l; Glucose 5.3 mmol/l; Creatinin 74 umol/l Protein: 77g/l; Abumin 43.2 g/l

Bilirubin tp 9 micromol/l; Bilirubin tt 3 micromol/l. AST (GOT) 40 U/l; ALT (GPT) 38 U/l

CRP.. 0.3 mg/dl

Điện giải đồ: Na+: 140; K+: 2,9; Cl-: 104; Ca++: 2,3

VSV

HBsAg (-); AntiHCV (-); Anti HIV (-)

AFP: 2,33 ng/ml

b, Chẩn đoán hình ảnh:

XQ tim phổi thẳng: không tồn tại tổn thương

Bức Ảnh nội soi ngày 16/03: niêm mạc bao tử vùng bờ cong bé dại đỏ rực, nhẵn láng, có những đám mỏng mảnh. Các nếp niêm mạc phù nằn nì. Niêm mạc kém nhẹm bền chắc dễ dàng xuất máu, có các lốt trợt.

Siêu âm ổ bụng: những phòng ban không có tổn định thương

III. Kết luận

1. Tóm tắt bệnh án 

– Hội chứng truyền nhiễm khuẩn:

Sốt dịu (đo 38,5 độ), nóng nóng, hẳn nhiên tua giá buốt, không tồn tại cơn lạnh lẽo runBC:10,78 G/l; N: 79,4%

– Đau vùng thượng vị bất ngờ đột ngột, dữ dội, cồn cào, nóng rát, đau liên tục, ko lan xuyên ổn.

– Rối loàn tiêu hóa: bi ai ói và nôn ra thức ăn cùng theo dịch bao tử, không có ngày tiết, ói chấm dứt đỡ đau. Đại đi tiểu bình thường

– Nội soi dạ dày tổn định tmùi hương viêm cung cấp tính niêm mạc dà dày vùng bờ cong nhỏ dại.

– Các xét nghiệm khác: SHM, đông máu, điện giải thứ, cực kỳ âm ổ bụng vào số lượng giới hạn bình thường. HBsAg (-), HIV (-).

– Tiền sử bạn dạng thân: Uống rượu nhiều, con số khoảng tầm 300ml rượu 30 độ khoảng chừng 10 năm nay

– Hiện tại ngày thiết bị 6 của bệnh: hết nhức vùng thượng vị, ko bi tráng mửa cùng mửa, siêu thị nhà hàng được, đại tiện phân màu sắc đá quý, thành khuôn, đi tiểu bình thường.. Lúc 6h sáng: HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút.

2. Chẩn đoán: viêm bao tử cấp cho tính vùng bờ cong nhỏ dại.3. Hướng xử trí:

– Làm thêm các xét nghiệm: soi lại dà dày – tá tràng xem tiến triển ổ viêm

– Nguyên tắc điều trị:

Loại quăng quật ngulặng nhân gây bệnh: khulặng nhân bệnh dịch uống không nhiều rượuĐiều trị triệu hội chứng cùng biến triệu chứng trường hợp cóĐiều trị kháng sinch giả dụ bởi vì ngulặng nhân nhiễm khuẩn

– Đơn thuốc 1 ngày

Amoxicillin 500mg x 4 viên, sáng 2, chiều 2 sau ăn (cần sử dụng 2 tuần), chữa bệnh thêm 8 ngày nữaMetronodazole 250mg x 4 viên, sáng 2, chiều 2 sau ăn uống (dùng 2 tuần), khám chữa thêm 8 ngày nữaOmeprazol 20mg x 1 viên, uống trước khi đi ngủPepsane x 3 gói, uống trước khi ăn s: 1, trưa: 1, t: 1 (dùng 4 tuần)Vitamin 3b x 4 viên, uống sáng sủa 2 viên, chiều 2 viên, sau ăn

CÁC CÂU HỎI

1. Vì sao chẩn đoán viêm bao tử cấp cho, dựa vào các tiêu chuẩn chỉnh sau:

Bênh phát khởi bất ngờ đột ngột, tiến triển nhanh, phục sinh trọn vẹn sau 1 tuần

Đau vùng thượng vị bất ngờ đột ngột, dữ dội, trong người cồn cào, nóng rát, nhức tiếp tục, không lan xulặng.

Nội soi bao tử tổn định thương thơm viêm cấp cho tính niêm mạc dà dày vùng bờ cong nhỏChẩn đoán thù các định làm cho tế bào dịch học2. Giải phẫu bệnh lý viêm bao tử cấp

Tổn thương thơm có thể khu trú hoặc phủ rộng, tuỳ theo mức độ và ngulặng nhân, nhưng người ta chia ra làm cho 4 loại:

– Tổn định thương thơm dạng viêm long: trông rất nổi bật là phù nề, xung mạch máu huyết cùng thâm nám nhiễm tế bào viêm nhiều nhân nghỉ ngơi lớp niêm mạc.

– Viêm bao tử thể xuất huyết: niêm mạc rải rác rưởi bao hàm điểm xuất ngày tiết phá vỡ vạc huyết mạch ngơi nghỉ lớp cơ niêm, vùng cổ tuyến đường có rạm truyền nhiễm tế bào viêm.

Loại tổn tmùi hương này thường xuyên bởi các chất dị ứng dạ dày gây nên.

– Viêm bao tử ăn uống mòn: thường xuyên do các tác nhân kích ứng mạnh bạo, mức độ tổn định tmùi hương có thể tự phù nài niêm mạc mang đến loét, hoại tử, lan rộng đến lớp sâu của thành dạ dày.

Hoại tử rất có thể dẫn mang đến sẹo xơ thành bao tử.

– Viêm bao tử lây lan khuẩn: bao tử viêm tấy, rất có thể viêm mủ có tác dụng bóc toàn thể thành dạ dày khiến thủng và viêm phúc mạc.

Một số vi khuẩn sinh khá có thể khiến hoại tử dạ dày (viêm bao tử hoại thư).

3. Các yếu tố nước ngoài sinc với các yếu tố nội sinch của viêm bao tử cấp

– Yếu tố nước ngoài sinc hay gặp

Do Helicobacter pylori (Hp).Do vi trùng không giống (tụ cầu, liên cầu, Helicobacter helmmanii, lao, giang mai…).Do virut và chất độc của chúng.Do ăn uống uống: thức ăn vượt rét, giá vượt, cứng, khó khăn tiêu, nnhị không kỹ, bởi rượu, chè, coffe, mù tạc…Thuốc: Aspirin, NSAIDs, Quinin, Sulfamid, Cortancyl, Phenylbutazol, Reserpin, Digitalin, kháng sinh…Các chất nạp năng lượng mòn: muối bột kim loại nặng nề (đồng, kẽm, tdiệt ngân), kiềm, acid sulphuric, acid chlothydric, Nitrat bạc…Các kích mê thích sức nóng, dị thiết bị.

– Các nhân tố nội sinh: Do các hiểm tố nội sinh tràn lên huyết gây nên viêm bao tử cấp cho, chạm mặt trong những bệnh dịch sau:

Các dịch lây lan trùng cung cấp (cúm, sởi, bạch hầu, thương hàn, viêm phổi, viêm ruột thừa…), TALTMC, thoát vị hoành….Urê huyết cao, tăng Thyroxin, tăng đường ngày tiết.Các stress: rộp, gặp chấn thương nặng, phục hồi sau phẫu thuật bự, shochồng, truyền nhiễm phóng xạ (1.100r – 500r), u óc, gặp chấn thương thần kinh tâm thần, tyên ổn, bệnh về tim – phổi cấp cho, xơ gan, suy thận…Dị ứng (thức ăn: tôm, sò, ốc, hến…), viêm thành mạch không thích hợp (hội chứng Schoenlein- Hénoch)4. Tại sao người bệnh này sử dụng phòng sinh? Dùng đến lúc nàoTrên người bệnh không có chẩn đoán thù Hp, cơ mà mang đến 90% người bệnh viêm bao tử gồm Hp (+) => sử dụng kháng sinh diệt HpDùng 1 thời gian chữa trị khám chữa 2 tuần5. Thế như thế nào là viêm bao tử cung cấp tính

Viêm bao tử cấp cho là phản ứng viêm xảy ra nghỉ ngơi niêm mạc dạ dày, vì tính năng mạnh khỏe của những tác nhân hoặc lây nhiễm trùng, gồm công dụng là khởi phát, tình tiết gấp rút cùng ít lúc để lại di chứng

6. Chẩn đoán rõ ràng viêm bao tử cung cấp tính cùng với dịch gì?Viêm tụy cấp (đau, nôn, bụng chướng lên, amylaza tiết cùng thủy dịch tăng cao).Thủng dạ dày (bụng cứng nlỗi gỗ, X quang bụng: thấy liềm hơi).Viêm túi mật cấp (sốt, sờ thấy túi mật to).Cơn nhức cấp của loét dạ dày – tá tràng (tiền sử loét, X quang đãng, nội soi bao tử tất cả ổ loét).Đợt cấp cho của viêm dạ dày mạn (hầu hết biệt lập bằng mô bệnh dịch học)7. Biến chứng của viêm bao tử cấpChảy máu bao tử.Trụy mạch vì thoát nước và điện giải8. Thế làm sao là viêm dạ dày mạn tính

Viêm dạ dày mạn tính là triệu chứng tổn thương thơm gồm đặc điểm kéo dãn dài cùng tiến triển chậm chạp không quánh hiệu, có thể phủ rộng hoặc khu vực trú tại một vùng của niêm mạc bao tử, hậu quả cuối cùng có thể mang đến viêm teo niêm mạc dạ dày

9. Bức Ảnh tổn tmùi hương đại thể qua nội soi của viêm bao tử mạn tính 7 typViêm dạ dày phù nài xung máu (ban đỏ hoặc giả mạc): Niêm mạc kém nhẹm nhẵn trơn, phai và nhạt màu, gồm có vùng phù nài nỉ xung ngày tiết.Viêm bao tử trợt phẳng: Niêm mạc bao gồm vết trợt nhỏ tuổi, bao gồm trả mạc bám sinh hoạt rìa với có viền đỏ bảo phủ hoặc không bao quanh, hoặc trợt nông chạy lâu năm trên các nếp niêm mạc ngơi nghỉ thân vị.Viêm bao tử trợt nổi: Các cục viêm cá biệt hoặc gần kề nhau nổi gồ bên trên niêm mạc, đỉnh hơi lõm và rất có thể trợt hoặc chấm xuất tiết.Viêm bao tử xuất huyết: Có xuất máu bên dưới niêm mạc hoặc đông đảo đám xuất máu, máu tụ Đen hoặc khá rỉ tiết.Viêm bao tử trào ngược dịch mật: Niêm mạc xuất ngày tiết đỏ rực, có dịch mật trào qua lỗ môn vị hoặc cặn mật trong bao tử.Viêm bao tử phì đại: Nếp niêm mạc khổng lồ, thô, dày, các nếp niêm mạc không kẹ khi bơm căng tương đối.Viêm teo niêm mạc dạ dày: Niêm mạc mỏng dính, nhẵn, Trắng nhạt, các nếp niêm mạc loáng thoáng cùng nhìn rõ những mạch máu.10. Tấm hình vi thể viêm bao tử mạn tính

– Viêm dạ dày nông mạn tính:

Thâm lây truyền tế bào viêm ngơi nghỉ lớp đệm và những khe tuyến tuy nhiên không thực sự 1/3 trên của khe đường.Tế bào mặt phẳng với ngơi nghỉ khe tuyến đường bị tổn thương thơm nhưng mà các tuyến ko thay đổi.Viêm dạ dày nông mạn tính có thể phục hồi hoàn toàn hoặc hoàn toàn có thể gửi thành viêm dạ dày teo

– Viêm dạ dày teo mạn tính:

Là sự phối kết hợp tổn định tmùi hương đột nhập tế bào viêm vào toàn cục chiều dày lớp niêm mạc cùng hình ảnh giảm con số với thể tích các tuyến đường, sút con số tế bào chủ yếu và tế bào thànhDị sản ruột là tình trạng niêm mạc dạ dày bị tổn thương thơm, tế bào biểu mô hình trụ của dạ dày được thay thế bởi mọi tế bào biểu quy mô đài của ruột non, thậm chí còn còn thấy cả những nhung mao y như nghỉ ngơi ruột. Các nguyên tố này không tồn tại ngơi nghỉ niêm mạc bao tử bình thường. Tùy theo triệu chứng tổn tmùi hương mà lại bạn ta tạo thành 3 nút độ: nặng nề, vừa, vơi.

Xem thêm: Form Mẫu Công Văn Bằng Tiếng Anh, Công Văn Tiếng Anh Là Gì

– Hình như còn phân các loại Viêm bao tử mạn không chuyển động biểu hiện bằng không tồn tại bạch huyết cầu nhiều nhân cùng Viêm bao tử mạn hoạt động: biểu lộ gồm bạch huyết cầu nhiều nhân trung tính trong tế bào đệm, khe tuyến, biểu tế bào tủ bề mặt với nhất là sinh sống cổ tuyến

11. Ngulặng nhân viêm bao tử mạn tínhRượuThuốc láDo những dung dịch bớt nhức chống viêm Steroid với Non-steroidDo chính sách ăn: ăn đủ các gia vị sâu cay, cơ chế ăn thiếu thốn đạm, thiếu hụt những Vi-Ta-Min, răng không giỏi, sức nnhị kém nhẹm, sử dụng quá caphê, chè đặc, ăn không đúng giờ..Các nhân tố cơ học tập, hóa – lý (phóng xạ, quang đãng tuyến)Các nguyên tố lây truyền khuẩnCác rối loạn tâm lý, xôn xao thần gớm thực vật dụng, có thể gây nên viêm bao tử và rối loạn tiêu hoáDo trào ngược dịch tá tràng vào dạ dàyDị ứng: Một số dịch kế bên domain authority (mi đay, eczema, lichen…) hoặc vì nạp năng lượng uốngYếu tố miễn dịch: Mới phía trên phạt hiện thấy gồm các phòng thể phòng tế bào thành, kháng yếu tố nội sinc (chỉ thấy vào bệnh dịch Biermer), tuy vậy qui định bệnh án không rõYếu tố di truyền: Thấy rõ hơn cả trong bệnh dịch Biermer (hấp thu B12 kém)Vai trò của Helicobacter pyori12. Cơ chế bệnh sinch của viêm bao tử mạn tínhTngày tiết phát tán ngược các ion H+ của Davenport (1952) đã phần làm sao giải thích bề ngoài căn bệnh sinc của viêm dạ dày nói tầm thường và viêm dạ dày mạn tính thích hợp.Bình hay lớp sản phẩm rào đảm bảo an toàn của niêm mạc dạ dày có tác dụng ngăn chặn sự phát tán ngược những ion H+ từ tâm thuật dày tới niêm mạc bao tử.Các nhân tố hại dạ dày như: NSAIDs, Corticoid, muối bột mật, vi khuẩn Hp có khả năng có tác dụng phá đổ vỡ mặt hàng rào niêm mạc, có tác dụng tăng sự khuếch đại ngược của những ion H+ vào niêm mạc bao tử cùng tạo tổn thương thơm các tế bào.Tổn thương kéo dãn đã dẫn tới viêm bao tử mạn tính. Trong ngôi trường hợp tề bào biểu mô bị hủy diệt quá nhiều, những tế bào tái sinch sẽ có được hiện tượng kỳ lạ từ bỏ phân rất tạo thành thành các tế bào biệt hóa, quy trình này hay ra mắt tuy vậy song với quá trình teo những tuyến đường đáy.Cấu trúc niêm mạc rất có thể trường đoản cú thay đổi, thành một tờ bao che giống như sống niêm mạc ruột non, đó là dị sản ruột non13. Điều hòa bài tiết dịch vị – 3 giai đoạnGiai đoạn 1 (pha đầu) – trộn thần gớm của bài tiết dịch vị Trước bữa ăn và khi đang ăn: PXKĐK và PXCĐKGiai đoạn 2 (pha dạ dày) – ổn định theo phương pháp thần khiếp – thể dịch Thức nạp năng lượng => niêm mạc dạ dày => trọng điểm siêu thị nhà hàng => bức xạ TK – TD ngày tiết dịch vịGiai đoạn 3 (trộn ruột):

Thức ăn tới tá tràng => niêm mạc tá tràng => enterogastrin => máu => niêm mạc dạ dày => huyết dịch vị (giống như tác dụng của hóa học gastrin).

3 nguyên tố quan trọng đặc biệt ngày tiết dịch vị:day X, histamine, gastrin

Lưu ý: Bệnh án chỉ mang tính hóa học tđắm đuối khảo