Bệnh án viêm dạ dày tá tràng

I. Hỏi bệnh

1. Lý do vào viện: đau vùng thượng vị, đầy hơi, apple bón.2. Bệnh sử:

Tháng 3 năm 2009, xuất hiện thêm đau ê ẩm vùng thượng vị thời điểm đói, đau lệch sang buộc phải đường Trắng thân, đau lan ra sau lưng, sau nạp năng lượng bớt nhức, cố nhiên ợ tương đối, ợ chua, đầy hơi, tiêu hóa kém, đi đi đại tiện phân rắn, mất ngủ, tốt gắt ghắt, không bi hùng mửa với nôn. Đi thăm khám trên cơ sở y tế tứ được chẩn đoán thù loét dạ dày – tá tràng, khám chữa thuốc tận nơi một tuần lễ, những triệu bệnh hết, ko khám chữa tiếp.

Từ kia đến thời điểm này, tưng năm xuất hiện thêm 1-2 đợt đau vào ngày đông, từng dịp kéo dãn dài 1-2 tuần, trường đoản cú download thuốc chữa bệnh theo đơn cũ hết các triệu bệnh.

Mạch: 90 lần/phút, HA: 120/70mmHg.Tần số thở: 18 lần/phút ít.

Được xét nghiệm, nội soi dạ dày chẩn đân oán loét hành tá tràng, điều trị: bớt ngày tiết, hòa hợp acid.

Hiện tại: hết đau vùng thượng vị, hết bụng trướng, nhà hàng được, đi đại tiện phân màu sắc vàng, thành khuôn, tiểu tiện bình thường, không bi lụy mửa và ói. Lúc 6h sáng: HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút.

3. Tiền sử:Bản thân: Uống rượu các, số lượng khoảng chừng 300ml rượu 40 độ khoảng chừng 15 năm nayGia đình: ba bị viêm nhiễm loét bao tử.


II. Khám bệnh

1. Toàn thân:Ý thức tỉnh giấc, xúc tiếp tốt

Thể trạng mức độ vừa phải, BXiaoMI = 19,4 (55kg, 1m65).

Da niêm mạc bình thường

Không phù, ko nóng.

Hạch nước ngoài vi không sưng đau, tuyến cạnh bên ko sờ thấy

HA: 120/70mmHg.

2. Tuần hoàn:

Mỏm tlặng đập nghỉ ngơi liên sườn V con đường thân đòn trái.

Tiếng T1, T2 rõ. Nhịp tyên phần nhiều 80 lần/phút

Không gồm giờ tyên ổn bệnh dịch lý

3. Hô hấp:

Lồng ngực bằng phẳng, nhịp thsinh sống hầu như, 18 lần/phút ít Rì rào phế truất nang 2 truất phế trường rõ.

Không tất cả ran

4. Tiêu hóa:

Bụng mền, không tồn tại tuần hoàn bàng hệ. Ấn điểm thượng vị, điểm môn vị tá tràng không đau.

Gan lách ko sờ thấy

Gõ đục vùng rẻ (-)

5. Tiết niệu

2 hố thận không căng gồ

Chạm thận (-), bệnh dịch bềnh thận (-), rung thận (-)

6. Thần kinh

Hội triệu chứng mãng não (-),

12 đôi dây thần kinh sọ não bây chừ không tồn tại tín hiệu bệnh lý.

 7. Các cơ quan khác

Đồng tử phía hai bên gần như, 2ly,

Phản xạ ánh nắng (+)

Niêm mạc họng nhợt màu sắc,

2 amydal ko sưng đau

8. Các xét nghiệm đang làm:a, Xét nghiệm máu:

CTM:

Lúc vào viện

HC: 5,35T/l; HST: 151 g/l; HCT: 0,425 l/l BC:7,78 G/l; N: 59,4%; TC: 210 G/l

Đông máu: Tỷ lệ Prothrombin: 120%

SHM

Lúc vào viện

Ure 3.9 mmol/l; Glucose 5.3 mmol/l; Creatinin 74 umol/l Protein: 77g/l; Abumin 43.2 g/l

Bilirubin tp 9 micromol/l; Bilirubin tt 3 micromol/l. AST (GOT) 40 U/l; ALT (GPT) 38 U/l

CRP 0.3 mg/dl

Điện giải đồ: Na+: 142; K+: 2,9; Cl-: 104; Ca++: 2,3

VSV

HBsAg (-); AntiHCV (-); Anti HIV (-)

AFP: 2,33 ng/ml

b, Chẩn đoán hình ảnh:

XQ tyên ổn phổi thẳng: không có tổn định thương

Hình ảnh nội soi ngày 16/03:

Hành tá tràng: ổ loét hình thai dục, size 1x2cm, miệng rộng lớn, đáy thu nhỏ tuổi dần, sâu tới trường cơ niêm của thành tá trành, xung quanh ổ loét có phản nghịch ứng viêm, xung ngày tiết, mền mại. Niêm mạc ổ loét chuyển thành red color Lúc phun hỗn hợp urea với đỏ phenol lên ổ loét

Siêu âm ổ bụng: các cơ quan không có tổn định thương


– Đau vùng thượng vị theo chu kỳ cùng nhịp điệu:

Đau âm ỉ vùng thượng vị có lúc trội thành cơn, nhức lệch về phía mặt buộc phải mặt đường white thân, lam ra sau lưngNhịp điệu đau: Đau theo giờ đồng hồ cố định trong ngày: đau sau nạp năng lượng khoảng tầm 4-6h, nhức khi đóiĐau gồm chu kỳ: lộ diện ăn nhịp 1-2 tuần, tưng năm 1-2 lần vào mùa đôngHiện tại khám: điểm thượng vị không đau, điểm môn vị – tá tràng không đau

– Rối loạn tiêu hóa:

Ợ tương đối, ợ chuaĐầy bụng, quá trình tiêu hóa kém, táo bị cắn dở bón

– Suy nhược thần kinh: mất ngủ, tuyệt gắt ghắt

– Nội soi bao tử – tá tràng: loét hành tá tràng tiến triển

– Các xét nghiệm khác: CTM, SHM, đông máu, năng lượng điện giải vật, rất âm ổ bụng vào giới hạn bình thường. HBsAg (-), HIV (-).

– Tiền sử bạn dạng thân: Uống rượu các, số lượng khoảng tầm 3400ml rượu 40 độ khoảng 15 năm nay

– Hiện tại: hết nhức vùng thượng vị, không còn bụng chướng, siêu thị được, đại tiện phân màu quà, thành khuôn, vệ sinh thông thường, không bi đát nôn và nôn. HA: 120/80mmHg, mạch: 80 lần/phút ít.

2. Chẩn đoán: Loét hành tá tràng tiến triển.3. Hướng xử trí:

– Làm thêm các xét nghiệm: soi lại dà dày – tá tràng coi tiến triển ổ loét

– Nguyên ổn tắc điều trị:

+ Điều trị toàn diện:

Nghỉ ngơi phù hợp, thao tác làm việc và sinch hoạt điều độ, rời những kích say đắm thừa mứcĂn uống hợp lí, đầy đủ: ăn lỏng, mềm, dễ tiêu, không uống rượu, cafe, trà đặcĐiều trị thuốc

+ Điều trị gồm hệ thồng: đúng dung dịch, đúng liều lượng, đúng thời gian

– Đơn dung dịch 1 ngày

Amoxicillin 500mg x 4 viên, sáng sủa 2, chiều 2 sau ăn uống (dùng 2 tuần), chữa bệnh thêm 8 ngày nữaMetronodazole 250mg x 4 viên, sáng 2, chiều 2 sau nạp năng lượng (dùng 2 tuần), khám chữa thêm 8 ngày nữaPepsane x 3 gói, uống trước khi ăn sáng 1, trưa 1, buổi tối 1

4. Omeprazol 20mg x 2 viên, sáng sủa 1, chiều 1 sau ăn (dùng 1 tuần), cần sử dụng 25 ngày nữa (cần sử dụng 4 tuần)

Vitamin 3b x 4 viên, uống sáng 2 viên, chiều 2 viên, sau ăn


CÁC CÂU HỎI

1. Loét bao tử – tá tràng (Peptic ulcer) là sự hủy hoại tại khu vực niêm mạc của dạ dày – tá tràng, tổn định thương thơm xulặng sâu qua lớp cơ niêm. Bệnh gây nên vì axit cùng Pepsin; là bệnh mạn tính, tái phát mang tính hóa học chu kỳ

2. Vì sao chẩn đân oán loét hành tá tràng:Chẩn đoán thù loét tá tràng dựa vào các tiêu chuẩn chỉnh sau:

– Bệnh nhân gồm hội chứng đau: Đau vùng thượng vị theo chu kỳ luân hồi cùng nhịp điệu:

Đau âm ỉ vùng thượng vị có lúc trội thành cơn, nhức lệch về phía mặt bắt buộc mặt đường Trắng giữa, lam ra sau lưngNhịp điều đau: Đau theo tiếng nhất quyết vào ngày: nhức sau nạp năng lượng khoảng tầm 4-6h, nhức Khi đóiĐau bao gồm chu kỳ: lộ diện nhịp nhàng 1-2 tuần, hàng năm 1-2 lần vào mùa đông

– Bệnh nhân bao gồm náo loạn tiêu hóa: ợ tương đối, ợ chua, bụng chướng, nạp năng lượng kém, hãng apple bón

– Bệnh nhân gồm suy yếu thần kinh: mất ngủ, giỏi gắt ghắt

– Phù hợp với hình hình họa nội soi: loét hành tá tràng tiến triển

3. Tại sao vào loét tá tràng lại táo bị cắn bón, còn loét bao tử lại ỉa chảyLoét dạ dày: ban sơ là bình thường sau đó di lỏng do: thiếu men tiêu hóa, dich tiêu hóa không nhiều => ko hấp thụ hết thức ăn , góp vi khuẩn lên men thối => toan hóa => giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch, tăng nhu động ruột => ỉa lỏngLoét tá tràng: Táo thường xuyên xuyên: loét ta tràng tạo tăng huyết HCl => Ph tá tràng giảm => kcihs thích hợp phân phối CCK-PZ => kích yêu thích thêm vào men tùy và làm giãn cơ Oddi => đẩy mật với dịch tụy xuống tá tràng => thức tiêu pha hóa giỏi hơn với tăng hấp thu nước => táo4. Tấm hình nội soi ổ loét bao tử tá tràng

– Qua ống nội soi quan ngay cạnh được địa chỉ, dáng vẻ, độ nông sâu và Màu sắc ổ loét (hình hình họa đại thể của ổ loét)

+ Với ổ loét đang tiến triển: ổ loét hoạt động vào chu kỳ luân hồi loét

Loét nông: ổ loét chỉ bị giới hạn ngơi nghỉ lớp niêm mạc, lớp cơ niêm chưa bị tổn thươngLoét sâu: ổ loét ăn sâu mang đến hoặc vượt lớp cơ thành dạ dàyLoét new (ổ loét non): ổ loét bao gồm hình trụ hoặc hình thai dục, miệng rộng, đáy thu nhỏ dần, xung quanh ổ loét có làm phản ứng viêm, xung máu, mền mạiLoét cũ: quy trình xơ cách tân và phát triển mạnh bạo, đáy ổ loét rộng, xung quanh bờ ổ loét trsống lên dúm dó, cứng chắc

+ Với ổ loét sẽ tức khắc sẹo: ổ loét ngoài chu kỳ nhức hoặc đã được chữa bệnh ngay tức thì sẹo.

Ổ loét ngay lập tức sẹo đỏ: Ổ loét bắt đầu tức thì sẹo, lòng đầy phẳng nhưng lại còn chnóng đỏ, bao bọc phù nề hà, sung huyết nhẹỔ loét ngay tắp lự sẹo trắng: ổ loét đã tức thì sẹo trọn vẹn, vùng ổ loét chỉ từ 1 vệt xơ màu trắng, niêm mạc quanh sẹo thông thường, hoàn toàn có thể thấy tổ hợp niêm mạc

– Trong quá trình soi còn hoàn toàn có thể sinch thiết để chẩn đoán về tế bào học tập, hình hình họa vi thể của ổ loét:

+ Hoại tử các mô

+ Phản ứng viêm xung quanh ổ loét

+ Hiện tượng xơ hóa

+ Hiện tượng sung tiết và tăng sản những đám rối thần kinh

5. Tấm hình XQ của ổ loét bao tử và tá tràng:

– Loét dạ dày

+ Bức Ảnh trực tiếp: tất cả ổ loét ứ đọng thuốc (Nische), rõ nhất khi nén

+ Bức Ảnh loại gián tiếp:

Nếp niêm mạc quy hợp về ổ loétĐờ cứng 1 đoạn ngơi nghỉ bờ cong nhỏ, gồm lúc trực tiếp có Lúc cong sống ngay lập tức chân ổ loét ko biến hóa bên trên nhiêu phlặng, nhu cồn bờ cong mang lại đó mất di, tiếp đến mới tiếp tụcCo rút ít bờ cong bé dại làm cho dạ dày hình ốc sên, hành tá tràng cùng tiền thất bị kéo lịch sự tráiLõm đối lập bờ cong béo, lõm khổng lồ Lúc nhỏ dại mà lại khôn xiết thường xuyên xuyênTiền thất teo thắt: tốt gặp trong loét bờ cong nhỏ tuổi, viêm chi phí thất, loét khía cạnh chi phí thấtLệch môn vị: môn vị không nằm hướng ngang thân hành tá tràng bởi sự co kéo của 1 ổ loét gần

– Loét tá tràng:

+ Bức Ảnh trực tiếp

Chỗ lõm cất đầy Baryte khi ổ loét còn mới, còn nông, chưa teo kéo các cạnh hành tá tràng, ổ loét cản quanh vị tủ đầy dung dịch, gồm quầng sáng sủa bao quanhMuộn rộng Khi niêm mạc cương cứng tụ nhăn lại, các nếp niêm mạc tổ hợp về ổ loét, các rãnh đầy dung dịch nhỏng hình nan hoa xe cộ đạpCác ổ loét nhiều năm rộng làm cho hành tá tràng lệch lạc biến tấu, niêm mạc phù nề hà một các ko bằng vận, xơ cnhì hóa từng đám, teo kéo các cạnh, góc đỉnh

+ Hình ảnh con gián tiếp:

Nếp niêm mạch tổ hợp về ổ loétLõm 1 cạnh tốt 2 cạnh hành tá tràngMôn vị lệchBiến dạnh hành tá tràng6. Loét dạ dày đa số thiểu toan, loét tá tràng phần lớn tăng toan

7. Giống nhau cùng khác biệt thân loét dạ dày cùng tá tràng:

– Giống nhau:

+ Là bệnh dịch mạn tính, nhức gồm chu kỳ, bao gồm nhịp độ sớm hôm, bi ai nôn và ói, đều sở hữu hội bệnh suy nhược thần kinh

+ Các biến hóa triệu chứng kiểu như nhau:

XHTHThủng tạo VFM toàn thểViêm quanh ổ loétHẹp môn vịUng tlỗi hóa ( đặcbiệt loét dạ dày – loét bờ cong nhỏ)

– Khác nhau: về đặc điểm đau, về RLTH (đi lỏng, táo bị cắn bón), về thể trạng (thể trạng kém – do lấn vào đau tăng không đủ can đảm ăn uống, thể trạng bình thường), XQ, Nội soi, về tần xuất phát triển thành bệnh K dạ dày

8. Các phương pháp phạt hiện nay Hp thông thường

– Các cách thức xâm phạm: tra cứu HP thẳng tại niêm mạc dạ dày

Pmùi hương pháp nội soi: qua nội soi, tưới lên bề mặt dạ dày các thành phần hỗn hợp urea cùng đỏ phenol (chất chỉ thị pH), trường hợp niêm mạc chuyển red color là bao gồm lây lan HpPkhông còn dịch phẩm lên lam kính, tiếp nối nhuộm giemsa hoặc gram, có thể thấy được vi khuẩn Hp bắt màu sắc kiềm.Test urease: theo nguyên tắc, Hp huyết ra urease, phân giải urea thành ammoniac có tác dụng môi trường xung quanh trở đề xuất kiềm. khi đến mhình họa sinh thiết vào hỗn hợp thử ure-indol, sự có mặt của Hp trong vẫn làm dung dịch thử từ color rubi gửi thành màu sắc hồng đấy là cách thức được vận dụng những.Pmùi hương pháp tế bào bệnh học: mảnh sinch thiết được cố định, thái lát mỏng manh 4-6 micromet, được nhuộm HE (hematixyline eosine) hoặc Dưới kính hiển vi tất cả độ pchờ đại Khủng, rất có thể thấy Hp vào bề mặt niêm mạc hoặc trong khe tế bào.Kỹ thuật khuếch đại gen PCR (polymearase chain reation): kỹ thuật dựa trên cửa hàng đă biết các đoạn ren đặc hiệu của Hp, bạn ta áp dụng những chuỗi “mồi” tương ứng để nhận dạng các gene của Hp tất cả vào mhình ảnh sinh thiết. Đây là nghệ thuật tất cả độ nhạy và độ dặc hiệu cao.Kỹ thuật nuôi cấy: đây là chuyên môn tinh vi, vị vi trùng Hp cực kỳ cạnh tranh nuôi cấy, chỉ ứng dụng vào ngôi trường đúng theo thiệt yêu cầu thíêt nhỏng đánh giá sự phòng thuốc của

– Các cách thức ko xâm phạm:

Test thsinh hoạt Cacbon phóng xạ: tín đồ ta cho người bị bệnh uống ure tất cả gắn C13 hoặc C14 pngóng xạ sự có mặt của Hp vẫn làm phân huỷ ure và giải pngóng ra CO2 pđợi xạ, chất này được hấp phụ vào ngày tiết và được thải qua phổi. Các chủng loại khí thnghỉ ngơi ra của người bệnh sẽ tiến hành so sánh bằng một vật dụng đếm lấp láy. Đây là chuyên môn gồm độ tinh tế cùng độ dặc hiệu cao nhưng lại sang trọng.Test ngày tiết thanh: bởi cách thức dung nhan cam kết miễn dịch bạn ta search kháng thể IgG, IgM kháng Hp quánh hiệu vào ngày tiết thanh cách thức này mang đến kết quả nhanh, sử dụng vào điều tra dịch tễ học.Phương pháp so với nước bọt và nước tiểu: xác định lây nhiễm Hp qua phân phát hiện nay phòng thể IgA trong nước bọt cùng thủy dịch của người bệnh.Xét nghiệm phân: phát hiện tại phòng ngulặng Hp qua phân, phương thức này còn có giá trị trong chẩn đoán thù lây truyền Hp nghỉ ngơi trẻ em và hoàn toàn có thể sử dụng để nhận xét tác dụng điều trị.Định lượng Pepsinoren trong tiết thanh: bệnh nhân lây lan Hp hay PepsinogenA tiết thanh tăng dần đều, Khi khử hết Hp, PepsinogenA trsống về bình thường9. Nguyên tắc khám chữa loét dạ dày

Loét bao tử – tá tràng thứ 1 cần được khám chữa nội y khoa một phương pháp tinh tướng. Điều trị khoa ngoại chỉ đề ra lúc có vươn lên là bệnh hoặc khám chữa nội khoa lâu ngày, có khối hệ thống mà lại không tác dụng, ảnh hưởng tới mức độ khoẻ với kỹ năng lao cồn.

Nguyên tắc điều trị nội khoa

Toàn diện: sinh hoạt, nhà hàng siêu thị, thuốcCó hệ thống: đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thờiChụ trọng đặc thù đơn nhất không đồ đạc rập khuôn mang lại hầu như cá thể.10. Sự không giống nhau giữa khám chữa loét tá tràng và loét dạ dày

Điều trị nhờ vào phương pháp dịch sinh

Loét hành tá tràng: phần nhiều tăng toan, tăng tiếtLoét dạ dày: đa số vì bớt sức đề kháng, bảo vệGiống nhauGiảm tiếtBăng se niêm mạcTrung hòa acidTăng sức đề kháng niêm mạc dạ dàySinc tố, an thầnKhác nhauGiảm huyết trong loét tá tràng liều gấp rất nhiều lần trong loét dạ dày11. Các đội thuốc bớt tiết

– Các thuốc chống cholin: chức năng khắc chế buổi giao lưu của dây X có tác dụng bớt máu axit, bớt nhức, kháng teo thắt.

Các thuốc tác dụng lên thụ thể M Cholin

Atropin 0,25 mg: liều dùng 0,25 -1mg / ngày, hiện tại không nhiều dùng khám chữa loét vị có không ít tính năng prúc.

Các thuốc công dụng chọn lọc lên thụ thể M1cholin Buscolysin (Buscopan)10 mg: liều cần sử dụng 40-60 mg / ngày

– Các dung dịch khắc chế trúc thể H2 của Histamin: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin,

– Thuốc ức chế bơm proton: là hồ hết dẫn hóa học của Benzimidazol, bao gồm tính năng ức chế men H+/ K+ ATPase sống tế bào thành vào quá trình tiết axit cuối cùng.

Thế hệ 1: Omeprazol – giỏi cần sử dụng Viên 20mg ống tiêm TM 40 mg – thảo dược lomazole (natri omeprazole)Thế hệ 2: Lanzoprazol; Thế hệ 3: PantoprazolThế hệ 4: Rabeprazol (Pariet); Thế hệ 5: Esomeprazol (Nexium)12. Ức chế H2 – Histamin là khắc chế mẫu mã gì – cạnh tranh13. Ức chế bơm proton là khắc chế hình dáng gì – ức chế ko phục hồi khâu sau cùng huyết acid, sau 5 ngày ko cần sử dụng dung dịch, dịch vi ngày tiết bình

14. Tác dụng của pepsanethương, aicd không tăng tiết

Là nhóm dung dịch làm tăng mức độ đảm bảo an toàn niêm mạcMỗi gói chứa 3g Dimeticol, 4mg GuaiazuleneKích say đắm ngày tiết Prostaglandin E1 bao gồm tính năng bức tốc loại huyết cho niêm mạc dạ dày, kích thích sự lớn lên của lớp nhầy, kích phù hợp tiết Bicarbonat, kích ham mê tái tạo nên niêm mạc, bức tốc dinh dưỡng giúp cho quá trình lập tức sẹo, kháng đầy tương đối, ợ nóng, đảm bảo an toàn niêm mạc bao tử khi dùng các dung dịch kích ưng ý niêm mạc dạ dày15. Tại sao sử dụng kháng sinh

Tuy người mắc bệnh chưa xuất hiện xét nghiệm Hp, dẫu vậy theo nghiên cứu 90% bệnh nhân loét dày, loét tá tràng gồm Hp(+) => em dùng chống sinch tàn phá Hp

16. Điều trị dự phòngLàm bài toán sinc hoạt đều đặn, tách gần như kích mê thích thừa mứcĂn uống không thiếu hợp lý và phải chăng, không uống rượu nhiềuĐiều trị những bệnh dịch viêm lây nhiễm có liên quan: miệng, mũi, họngPhát hiện mau chóng bệnh loét17. lúc làm sao tất cả chỉ định và hướng dẫn chữa bệnh nước ngoài khoaĐiều trị y khoa nội lành mạnh và tích cực, tất cả hệ thống thất bạiBệnh nhân có những trở thành chứng: nhỏ bé môn vị, bị ra máu không rứa được, thủng bao tử, K dạ dày18. Giống nhau cùng không giống nhau của loét dà dày và loét tá tràng

– Giống nhau:

Là căn bệnh mạn tính, nhức bao gồm chu kỳ luân hồi, tất cả tiết điệu đêm ngày, bi quan mửa với mửa, đều phải có hội chứng suy nhược thần kinhCó các biến hóa triệu chứng tương đương nhau

– Khác nhau: về tiết điệu đau, phía lan xuim về RLTH, về thể trạng, XQ, Nội soi, về tần xuất biến bệnh K bao tử.

19. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày – tá tràng: là sự mất cân đối giữa các nhân tố bảo đảm và nhân tố tấn công tại niêm mạc dạ dày. Sự mất cân đối giữa các nguyên tố tiến công cùng đảm bảo an toàn trong bao tử tạo ra các vết cách trở sinh hoạt niêm mạc. Ổ loét là số lượng giới hạn sau cùng của việc mất thăng bằng đó

– Các nguyên tố bảo đảm niêm mạc dà dàyLớp chất nhớt và bicarbonat lấp bên trên mặt phẳng niêm mạc dạ dàyLớp niêm mạc dạ dàySự hỗ trợ tiết cho niêm mạc dạ dày

– Các yếu tố tấn công : acid chlohydric, pepsin, steroid, những thuốc ko steroid, vai trò của rượu với thuốc lá, vai trò của Hp

đôi mươi.Ưu và nhược của từng cách thức chẩn đoán

– Lâm sàng: Nhược điểm: chẩn đoán thù không được đúng đắn loét dạ dầy hay loét hành tá tràng

– X quang:

Ưu điểm: hoàn toàn có thể phân thảo dược loét bao tử xuất xắc hành tá tràngNhược điểm: HÌnh hình họa gián tiếp yêu cầu ko đúng mực, cực nhọc chẩn đoán thù những ổ loét nhỏ, những ổ loét ngơi nghỉ các góc khuất

– Nội soi:

Ưu điểm: Phát hiện hình hình họa tổn định thương thơm trực tiếp, loét bao tử hay hành tá tràngNhược điểm: không tiến hành được nghệ thuật lúc bệnh nhân gồm những bệnh nguy kịch nlỗi suy tlặng, suy hô hấp hoặc người mắc bệnh không phù hợp tác21. Biến hội chứng của loétXHTHThủng gây VFM toàn thểViêm xung quanh ổ loétHẹp môn vịUng thỏng hóa – đặcbiệt ung tlỗi bao tử bờ cong nhỏ22. Các hiện tượng lạ tiêu hóaHiện tượng cơ học

– Hiện tượng bài tiết: tất cả dịch tiêu hóa: nước bọt bong bóng, dịch vị, dịch tụy, dịch mât, dịch ruột

– Hiện tượng chất hóa học, được xúc tác vì chưng những men quánh hiệu

Men hấp thụ protid: proteaseMen tiêu hóa lipid: lipaseMen hấp thụ glucid: cacbohudrase

– Hiện tượng hấp thu

23. Các tế bào đường bài tiết dịch vịTế bào chính bài trừ men tiêu hóaTê bào phụ bài tiết chất nhầy nhớt cùng bicarbonateTế bào bìa bài tiết HCl với nhân tố nộiChia những vùngVùng I – vùng hang môn vị: các hóa học nhày, không nhiều pepsin, phần đông không có HCLVùng II – vùng thân vị cùng đáy vị: không tồn tại chất nhầy, chỉ tất cả HCL với pepsin, quan trọng đặc biệt vùng bờ cong béVùng III – vùng trọng tâm vị, chỉ bao gồm chất nhầy nhớt và bicarbonate mà lại không có HCl và24. Tác dụng HClHoạt hóa pepsinogene thành pepsinLàm trương protid cùng tạo nên môi trường acid hoạt hóa pepsinogenKích say đắm nhu động dạ dày, tmê mệt gia vào vẻ ngoài đóng trung tâm vị với – mnghỉ ngơi môn vịSát trùng, chống lên men thối dạ dàyTmê say gia ổn định dịch vị, dịch mật, dịch tụy, dịch ruộtDây X, histamin, gastrin tạo bài trừ HCl khôn cùng mạnh

Lưu ý: Bệnh án chỉ mang tính chất tsi khảo